Loading ...| DOVANŲ KUPONAI: Asmeninis treniravimas ir Asmeninė programa! |
|
|
Medicina ir dar kai kas visiems Plius / 2006 m. sausis, Nr. 1
Jonas Girskis
Neurologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, manualinės medicinos specialistas
Lietuvoje jūs nerasite žmogaus, kuris nesuprastų krepšinio. Lygiai taip pat tarp medikų nerasite gydytojo, kuris nežinotų, kaip gydomas nugaros skausmas. Bet tikrąjį supratimą reikėtų „išgryninti“.
Visi žinome posakį „dėl skonio nesiginčijama“, bet, mano galva, sveikai ginčytis reikia. Kitaip vyrautų „kičas“. Dar blogiau – „negeras skonis“ (supratimas) medicinoje. Jis atveria duris įvairaus plauko ekstrasensams ar dar kaip nors kitaip savo nepaprastas galias propaguojantiems asmenims. Jie su savo „koncepcijomis“ ateina į „pagalbą medikams“ gydant nugaros skausmus ir kitas ligas.
Gydytojams bendraujant su pacientais, turinčiais stuburo problemų, nederėtų vartoti bendro pobūdžio frazių, pavyzdžiui: „jūsų stuburas apaugęs druskomis“, „stiprinkite nugaros raumenis“, „sportuokite“, „važinėkite dviračiu“, „plaukiokite baseine“ ir pan. Šie bendro pobūdžio patarimai tik rodo, kad nugaros skausmas yra neva banali problema, ir jį gydant nebūtinas medicininis išsilavinimas ir kvalifikacija. Todėl mes negalime įsižeisti, kai mūsų pacientus pradeda gydyti burtininkai su akmenimis, kortomis, virgulėmis ir siurbėlėmis. O apsukrūs masažuotojai, anksčiau dirbę elektrikais ar vairuotojais, sėkmingai laužo druskų ataugas ir atstatinėja disko išvaržas. Skausmo išvargintam pacientui tikrai psichologiškai malonu išgirsti, kad jo „druskos atauga“ nulaužta, o disko išvarža įstatyta į savo vietą. Kvalifikuotas gydytojas niekuomet „tokių niekų“ nepasakys.
Kalbėdami apie nugaros skausmą turime žinoti, kad tai – tik simptomas. Vieta, iš kurios jis prasideda, dažniausiai yra stuburo – raumenų-skeleto sistema. Ji yra raumenų-skeleto medicinos tyrimo ir gydymo objektas. Ši medicinos sritis glūdi tarp neurologijos, ortopedijos bei reumatologijos. Raumenų-skeleto sistema veikia kaip sudėtinga svertų sistema. Dėl unikalios raumenų ypatybės susitraukti ir atsipalaiduoti galime keisti kūno padėtį ir judinti atskiras jo dalis. Kol ši sistema veikia sklandžiai, jaučiamės gerai. Kai jos veikla išsiderina, organizmas apie tai praneša siųsdamas skausmo signalus. Jei esame budrūs ir į tai įsiklausome, galime išvengti netinkamų apkrovų sąnariams ir stuburui. Jei laiku ištaisysime netaisyklingai veikiančią organizmo svertinę sistemą, ateityje išvengsime stuburo išvaržų ir ilgiau mums tarnaus sąnariai.
Paprastai skausmas raumenų-skeleto sistemoje pasireiškia ne ten, kur glūdi jo šaltinis. Dažniausiai tarp rentgenologinių, magnetinio branduolinio rezonanso (MBR), kompiuterinio tomografo (KT) radinių ir skausmo koreliacijos nėra. Akivaizdus pavyzdys gali būti pacientai, kurių MBR ir KT nuotraukose jokių pakitimų nėra, o jie kenčia stiprius nugaros skausmus. Tai įrodo, kad skausmo priežastis slypi raumenų-skeleto sistemoje, o, norint tą priežastį pašalinti, reikalingas šios sistemos biomechaninis gydymas. Jis apima kompleksą įvairiausių metodikų!
Aptarkime dažniausiai vartojamas bendro pobūdžio frazes:
„Stiprinkite nugaros raumenis“
Vartojančius šią frazę turiu nuvilti. Pirmiausia pažeistus raumenis reikia tempti ar kitaip atpalaiduoti. Nugaros tiesiamieji raumenys vadinami laikysenos raumenimis ir užtikrina mūsų vertikalią laikyseną erdvėje. Jie pradeda dirbti mums tik atsikėlus, o darbą baigia vakare, kai atsigulame į horizontalią padėtį. Ne tik nugaros tiesiamieji, bet ir visi kiti kūno tiesiamieji raumenys yra linkę trumpėti. Trumpėti skatina ir ilgalaikė sėdima padėtis. Sutrumpėję raumenys praranda elastingumą. Tai daro neigiamą įtaką stuburo lankstumui: sumažėja jo sąnarių judesio amplitudė. Todėl dirbantieji sėdimą darbą iš pradžių jaučia tam tikrą diskomfortą, o vėliau – nugaros skausmą. Taigi nugaros raumenys pirmiausia turi būti tempiami ir tik vėliau (atstačius jų pusiausvyrą su pilvo raumenimis) galima pradėti stiprinti.
„Gulėkite ant kieto pagrindo“
Gydytojas negali primesti pacientui savo nuomonės. Pats ligonis, įsiklausęs į savo kūną, gali pasakyti, ant kokio pagrindo ir kokioje padėtyje sumažėja skausmas. Kartais vien paciento nurodyta padėtis leidžia preliminariai nustatyti biomechaninę diagnozę.
„Darykite pratimus“
Prieš sudarant pratimų programą, atliekami ortopediniai-manualiniai testai ir nustatomi raumenys, kurie trikdo fiziologinę skeleto-raumenų biomechaniką. Po to išsiaiškinama, kurie raumenys – sutrumpėję ar suglebę – blogiau veikia stuburo biomechaniką. Fiziniai pratimai turi būti parenkami individualiai. Nebūna taip, kad tie patys pratimai tiktų visiems žmonėms!
„Jums reikalinga visiška ramybė“
Duodami tokį patarimą turėtume nepamiršti, kad raumens pagrindinė funkcija – judėjimas. Siūlydami jam „visišką ramybę“, atimame iš raumens tai, ką jis privalo daryti, t. y. jo pagrindinę funkciją. Visiška ramybė skatina spazmą – pažeistus raumenis trumpėti, mažina stuburo sąnarių judesių amplitudę. Dėl to blogėja stuburo diskų medžiagų apykaita.
„Plaukiokite baseine“
Prieš siūlydami pacientui plaukti pasiteiraukime, ar jis moka taisyklingai plaukti, t. y. gulėti horizontaliai ant vandens. Esant susiaurėjusiame stuburo kanale disko išvaržai, rekomenduotina plaukti ant nugaros, nes jei plauks išlenkęs juosmeninę stuburo sritį, skausmas dar labiau sustiprės.
„Manualinė terapija jums griežtai draudžiama“
Išgirdęs tai, visuomet prisimenu vaikystėje matytą piešinuką. Susiginčijo vėjas ir saulė, kuris išrengs vieškeliu einantį žmogelį. Pirmas į darbą kibo vėjas... Ir kuo stipriau jis pūtė, tuo labiau žmogelis traukė prie kūno savo apdarus. Atėjo eilė saulei. Pradėjus jai stipriau šildyti, keleivis kaipmat išsirengė ir atsisėdo atsipūsti.
Naudojant minkštąsias (švelniąsias) manualinės terapijos metodikas, efektas esti panašus į ką tik aprašytą saulės poveikį. Tai pagrindinis raktas, gydant raumenų skeleto sistemą: jam padedant „atrakinamos“ sutrikusios svertinės sistemos biomechaninės grandys.
Šio straipsnio tikslas – skatinti patikėti savo stuburą ne visokio plauko šarlatanams, o tik kvalifikuotiems medicinos specialistams!
Šaltinis: www.stuburas.lt